Trong điều trị các bệnh lý thận, đặc biệt là ung thư thận, thận mủ do sỏi san hô, hoặc thận mất chức năng, phẫu thuật cắt thận là lựa chọn điều trị tối ưu. Các phương pháp cắt thận hiện nay đã được cải tiến đáng kể, giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân.
Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp, như mổ mở hoặc mổ nội soi, phụ thuộc vào đặc điểm bệnh lý và tình trạng sức khỏe của người bệnh, trình độ chuyên môn và thói quen của phẫu thuật viên. Để hiểu hơn về chủ đề này, mời bạn cùng Bác sĩ Cao cấp Nguyễn Bá Hiệp theo dõi thông tin trong bài viết dưới đây!
Mổ cắt thận là gì?
Mổ cắt thận (nephrectomy) là phẫu thuật ngoại khoa nhằm cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ quả thận, thường được chỉ định trong các trường hợp bệnh lý nghiêm trọng như ung thư tế bào thận (renal cell carcinoma – RCC), thận suy chức năng không hồi phục, chấn thương thận nặng, ung thư tế bào chuyển tiếp đường tiết niệu trên (transitional cell carcinoma – TCC) hoặc trong trường hợp cần lấy thận để ghép cho bệnh nhân khác.
Phẫu thuật này thường được áp dụng khi thận bị tổn thương nghiêm trọng, không thể phục hồi chức năng, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Các phương pháp cắt thận
Phẫu thuật cắt thận có 2 phương pháp chính là phẫu thuật mổ mở truyền thống và phẫu thuật nội soi, cụ thể:
Phẫu thuật mổ mở truyền thống (phẫu thuật cắt thận qua vết mổ lớn)
- Đây là phương pháp phẫu thuật cổ điển, yêu cầu một vết mổ dài trên thành bụng hoặc lưng để tiếp cận thận. Phẫu thuật này thường được chỉ định trong các trường hợp có tổn thương thận phức tạp hoặc khi tình trạng bệnh nhân không cho phép thực hiện phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hơn, như phẫu thuật nội soi. Mặc dù có thể gây đau đớn và thời gian phục hồi lâu dài, phương pháp mổ mở vẫn là lựa chọn tối ưu trong một số tình huống phẫu thuật khó.
Phẫu thuật nội soi (phẫu thuật cắt thận qua các lỗ trocar nhỏ)
Đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, sử dụng các dụng cụ chuyên dụng được đưa vào cơ thể qua những vết mổ nhỏ (thường là từ 5-10 mm). Phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện qua hai đường tiếp cận chính: đường trong phúc mạc (đưa dụng cụ qua thành bụng) hoặc sau phúc mạc (tiếp cận qua mặt sau của bụng). Phương pháp này có ưu điểm vượt trội như giảm đau hậu phẫu, rút ngắn thời gian hồi phục, và vết mổ nhỏ, thẩm mỹ hơn so với phẫu thuật mổ mở. Đây là lựa chọn phổ biến đối với các ca phẫu thuật cắt thận đơn giản và các trường hợp bệnh nhân có sức khỏe cho phép.
Mỗi phương pháp đều có chỉ định riêng, tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý của bệnh nhân và mức độ phức tạp của ca phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp sẽ được xác định dựa trên đánh giá toàn diện của bác sĩ chuyên khoa.
Quy trình mổ cắt thận
Mổ mở
Phẫu thuật cắt thận qua phương pháp mổ mở thường được áp dụng trong các trường hợp có bướu thận lớn hoặc có vết mổ cũ. Bệnh nhân sẽ được gây mê nội khí quản và đặt ống thông tiểu.
Tùy vào vị trí tổn thương, bệnh nhân sẽ nằm nghiêng 90 độ hoặc nằm ngửa. Bác sĩ rạch một vết mổ dài từ 15-20 cm, bóc tách mô xung quanh để tiếp cận cuống thận, cắt bỏ động mạch, tĩnh mạch và niệu quản. Thận bị tổn thương, cùng với hạch lympho và mô bệnh lý, sẽ được gửi đi xét nghiệm.
Cuối cùng, dẫn lưu được đặt vào hố thận và vết mổ được khâu lại. Mặc dù hiệu quả, phương pháp này có thể kéo dài thời gian hồi phục do vết mổ lớn và tổn thương mô xung quanh.
Mổ nội soi
Mổ nội soi cắt thận sử dụng 3-4 vết mổ nhỏ (0,5-1 cm) và một vết mổ nhỏ khác để lấy mẫu bệnh phẩm. Bác sĩ đưa dụng cụ phẫu thuật qua các trocar, thực hiện nội soi xuyên phúc mạc hoặc sau phúc mạc để tiếp cận thận.
Mô thận cắt bỏ được đưa vào túi chuyên dụng và lấy ra ngoài. Dẫn lưu được đặt và các vết mổ trocar được khâu lại. Phương pháp này ít đau, ít mất máu, và thời gian hồi phục nhanh hơn so với mổ mở.
Thời gian nằm viện sau phẫu thuật dao động từ 3-7 ngày, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và khả năng phục hồi. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ theo dõi chức năng thận còn lại và các chỉ số sức khỏe như huyết áp và nhịp tim.
Tóm lại: Các phương pháp cắt thận, dù là mổ mở truyền thống hay mổ nội soi ít xâm lấn, đều có những ưu điểm và chỉ định riêng, giúp tối ưu hóa kết quả điều trị và phục hồi chức năng thận cho bệnh nhân. Tùy vào tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ chọn phương pháp phù hợp nhất để điều trị cho bạn.
———–
Mọi vấn đề cần tư vấn vui lòng liên hệ:
BÁC SỸ CK2 NGUYỄN BÁ HIỆP – CHUYÊN KHOA TIẾT NIỆU VÀ NAM HỌC
- Hotline: 0903951953 – 0941263030 (Bs Hiệp)
- Email: hiepnieu@gmail.com
- Website: https://bsnguyenbahiep.com/
- Fanpage: https://www.facebook.com/profile.php?id=61550490354831&ref=embed_page