Phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang thận là kỹ thuật ít xâm lấn chỏ nang nội soi đem lại hiệu quả điều trị cao, giảm thiểu các nguy cơ biến chứng hậu phẫu, giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Đại cương
Nang thận chủ yếu là lành tính, chiếm khoảng 95% các trường hợp, với cấu trúc chứa dịch trong suốt màu vàng chanh và thường xuất hiện đơn lẻ ở một bên thận. Một tỷ lệ nhỏ, khoảng 5-10%, có thể tiến triển thành ung thư, với các biểu hiện hình ảnh như thành nang dày lên, có vôi hoá và chứa các cấu trúc cản âm.
Phân loại theo Bosniak
Nang thận được chia thành 4 loại dựa trên phân loại Bosniak:
- Loại 1: Nang có thành mỏng, cấu trúc đơn giản.
- Loại II: Nang có thành vôi hoá nhẹ và vách ngăn không tăng đậm.
- Loại III: Nang có thành dày, vôi hoá rõ và có nhiều ngăn.
- Loại IV: Nang có thành dày với nhiều vôi hoá và cấu trúc đặc tăng đậm bên trong.
Lâm sàng
Đa phần nang thận không gây triệu chứng và được phát hiện ngẫu nhiên qua siêu âm, mặc dù đôi khi người bệnh có thể cảm thấy đau hông lưng, bị sốt, tiểu máu, hoặc tăng huyết áp.
Cận lâm sàng
Khoảng 95% nang thận thuộc loại I-II không yêu cầu phẫu thuật và chỉ cần theo dõi định kỳ, trừ khi xuất hiện triệu chứng đau dữ dội, nhiễm trùng hoặc các biến chứng nhu tăng huyết áp thứ phát, nang lớn gây khó chịu hoặc chèn ép vào đường bài tiết dẫn đến thận ứ nước. Với nang loại III – IV, phẫu thuật cắt nang hoặc cắt thận triệt để là phương án điều trị thường được lựa chọn.
Chống chỉ định
- Các loại nang III – IV đã được phân loại theo Bosniak
- Rối loạn đông máu hoặc các bệnh nội khoa nặng đang diễn biến.
Chuẩn bị
- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chính cùng phụ tá và nhân viên dụng cụ.
- Phương tiện: Sử dụng bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi tiêu hoá, hệ thống camera và nguồn sáng.
- Người bệnh: Người bệnh cần được giải thích rõ về tình trạng bệnh lý, phương pháp điều trị và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm trước mổ cũng như khám tiền mê bởi bác sĩ gây mê.
Các bước tiến hành
- Chuẩn bị hồ sơ và người bệnh: Kiểm tra hồ sơ y tế và đối chiếu với người bệnh. Đo các thông số sinh tồn và động viên tâm lý trước khi thực hiện gây mê.
- Thực hiện kỹ thuật: Phương pháp vô cảm – Mê nội khí quản.
- Tiến hành phẫu thuật:
- Nang thận trái: người bệnh nằm nghiêng 45-60 độ với chân dưới gập 90 độ và chân trên duỗi thẳng. Phẫu thuật viên đứng ở phía bụng, đối diện màn hình, với các vị trí Trocar dọc theo bờ sườn trái.
- Nang thận phải: tương tự, với các vị trí Trocar dọc theo bờ sườn phải, thao tác để mở phúc mạc và bộc lộ thận phải kèm nang.
- Theo dõi: Sau phẫu thuật, theo dõi tình trạng dịch từ ống dẫn lưu, có thể rút sau 24-48 giờ nếu không có dấu hiệu bất thường, và cắt chỉ sau 5-7 ngày.
- Xử lý tai biến: Các biến chứng sau mổ như tràn khí dưới da, chảy máu trong nang, nhiễm trùng vết mổ sẽ được xử trí dựa trên biểu hiện lâm sàng cụ thể.
Kỹ thuật cắt thận nội soi không chỉ tối ưu hóa kết quả điều trị mà còn mang lại sự an toàn cao cho người bệnh. Nhờ khả năng kiểm soát tốt quá trình hậu phẫu và giảm thiểu biến chứng, phương pháp này đã khẳng định vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh lý nang thận phức tạp, đáp ứng nhu cầu y khoa hiện đại về hiệu quả và sự an toàn trong phẫu thuật nội soi.
Liên hệ ngay cho Bác sĩ Cao cấp Nguyễn Bá Hiệp qua Hotline 0903951953 – 0941263030 để được tư vấn và hỗ trợ đặt lịch sớm nhất!